张汝倩

妇科副主任医师，河北省妇幼保健协会更年期健康管理专业委员会委员。中国老年学和老年医学学会妇科内分泌学组成员。

擅长领域：妇科内分泌疾病的诊疗，如更年期综合征、更年期异常子宫出血、生殖泌尿道萎缩性疾病，绝经后骨质疏松的预防保健、筛查及诊治，围绝经期激素补充治疗及随访，更年期保健咨询，提供有关更年期营养供有关更年期营养、运动及心理方面的健康评估及指导。在卵巢早衰、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、闭经等妇科内分泌疾病方面有丰富的临床经验。

衡水市第四人民医院 张汝倩

更年期对于女性来说，是一个比较敏感的话题，有很多人觉得更年期的到来，就是女性加速衰老的信号，那么女性到底应该如何正确看待更年期？面对更年期我们应该怎么办？在“三八”妇女节前后，我们好好聊聊这个女性话题。

什么是更年期

更年期，医学上称为围绝经期。是否到了更年期，可以从月经变化、更年期症状、激素变化3个方面来判断：第一是10个月经周期中有2次或以上相邻月经周期长度相差7天，如平时周期28天，现在不到21天，或超过35天，就是进入了更年期。第二是出现潮热、出汗、睡眠障碍、关节肌肉酸痛、胸闷心慌、情绪变化等等不适症状。第三是内分泌激素检测促卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）升高，雌激素（E2）降低，如FSH≥25IU/ml，表示已有卵巢功能不全。在临床上，我们以第一条作为判断更年期的标准。如果连续12个月不来月经，排除妊娠后可诊断为绝经。对于子宫切除的女性，没有月经作为标志，我们就根据症状和性激素检测来诊断。如果是40岁以下的女性，出现月经紊乱、稀发或闭经，且FSH≥25IU/ml，称为早发性卵巢功能不全，以前叫卵巢早衰。

更年期会出现哪些症状

更年期综合征，医学上叫围绝经期综合征，主要表现为三大类症状：

血管舒缩和神经精神症状：潮热、盗汗，失眠、早醒，心悸、胸闷，焦虑、抑郁，脾气急躁，头晕、疲乏，耳鸣、皮肤蚁行感等；

泌尿生殖道萎缩症状：阴道干燥、性交疼痛，压力性漏尿，阴道炎、尿道炎反复发作；

低骨量及骨质疏松症状：关节肌肉酸痛，骨密度检查发现骨量减少、骨质疏松，易骨折。

若你出现了以上的一些症状，建议先去相应的专科检查，看看有没有相关的疾病，比如心悸胸闷去看心血管科，头晕头痛去看神经科，骨关节疼痛去看骨科等等，如检查后没有问题，那么就要考虑是更年期综合征了。有时，更年期综合征和专科疾病同时存在，可以加重专科疾病的症状，比如焦虑症、抑郁症。

为什么会出现更年期症状

出现更年期症状的根本原因是卵巢功能减退导致的雌、孕激素减少。

雌、孕激素是由卵巢分泌产生的。在育龄期，女性卵巢每个月经周期有一个卵泡发育长大，分泌雌激素，促使子宫内膜生长，到月经周期的中期，卵泡成熟排出卵子，排卵后卵巢分泌孕激素，使内膜发生分泌期改变，如果不怀孕，排卵后14天左右内膜脱落，来月经。40岁以后，卵巢逐渐衰老，卵泡减少、卵泡发育不良，先是不能正常排卵，不排卵就没有孕激素；接下来是卵泡耗竭，雌激素减少，到50岁左右绝经时，雌激素几乎就完全没有了。在更年期早期，因为孕激素缺乏，子宫内膜不能如期发生分泌期转变，就会出现月经周期紊乱、月经淋漓不净、大出血等情况，长期月经紊乱甚至会引起子宫内膜癌变。到更年期晚期，雌激素越来越少，绝经以后就完全缺乏了。雌激素几乎作用于全身所有的器官和组织，当雌激素缺少时，这些组织器官的功能就会减退，继而出现各种各样不舒服的症状，其中以神经精神、血管、骨骼肌肉和生殖泌尿系统的症状尤为明显。

更年期和绝经后 雌、孕激素缺乏有什么危害

更年期和绝经对女性健康的危害，按出现时间依次为：

早期：月经紊乱，血管舒缩症状（潮热、出汗），骨关节肌肉疼痛，皮肤感觉异常，睡眠障碍，心境变化，假性心绞痛，皮肤、体型变化等。

稍晚：阴道干燥、性欲减退、性交疼痛，尿频尿急、漏尿，骨量减少等。

更晚：阴道、尿道萎缩，反复阴道炎、尿道炎，骨质疏松易骨折，心脑血管疾病，记忆力衰退等。

什么时候该去看医生

出现以下情况要及时就医：

第一，月经不到21天来，或超过2个月不来，或10天以上不干净，或出现大量出血；

第二，月经周期提前或推迟7天以上，同时伴有潮热、失眠、心慌、情绪不稳定等更年期症状；

第三，已经绝经者，有潮热、失眠、心慌、情绪不稳定、性生活困难、反复阴道炎、尿道炎、骨量减少、骨质疏松等症状。