春天话养肝

消化一科 周保仓

3月18日是“全国爱肝日”.，今年的活动主题是“全民参与、主动筛查、规范诊疗、治愈肝炎”。市三院提醒大家了解春季保养肝脏三要点。

要点一：调养肝神，心情舒畅

传统理论认为人体五脏都藏神，各主管一种精神活动，肝属木，藏魂，魂性灵动，牵引气机的条达运行，人保持中和之性，则气机调畅和情志愉悦；如果魂性蒙昧，会产生怒的情绪，引发“怒伤肝”、“怒则气上”等一系列的恶性循环。

有一个成语叫“魂不守舍”，就是魂不能踏踏实实地在肝脏这个屋子里呆着，非要跑出来。

有的人整天精神涣散，思想难以集中，就像丢了魂一样，这就是肝气虚弱造成的。还有人夜里总做噩梦，两三点钟便会醒来，再难入睡，这都是肝脏郁结的浊气在作怪。

春季养生宜顺应阳气自然升发舒畅的特点，情绪既不要过于激奋，也不要低沉抑郁，使情感世界保持在一种平和的状态中，使自己的身心充分地放松，对养肝护肝防止肝病极为有利。另一方面，肝在五色中属青，绿色有稳定人情绪的作用。

在农村居住的人相对有比较不错的生活环境；在城市中居住的人，应多到郊区去活动——有花有草有水有树的地方，满目苍翠，空气新鲜，负离子含量高，也可以多到有山有水有树林的景区去旅游。满目的绿色会给人带来舒畅、朝气蓬勃的好心情，对肝脏的养生保健很有利。

要点二：劳逸有度，运使肝气

合理运动、根据自身体质状况，选择适宜的锻炼项目则能舒筋活络，有益肝脏健康。清晨、傍晚及节假日，可漫步于芳草小径、河畔林间，或郊外踏青问柳，游山戏水。运动方式以缓慢柔和较适宜，如太极拳、太极剑、漫步等。另外、对人体穴位的按揉往往会有意想不到的奇效。

这里有2个穴位，可以坚持做、睡前自我按摩：大墩穴（足大趾、甲根部外侧），大墩即大树墩也，本穴为肝经之穴，穴内有气血生发特性。时值为春，有春天气息的生发特性、如大树墩在春天生发新枝一般。拇指按压并左右旋转约5分钟；太冲穴（足背第一、二趾骨之

间），是肝经的原穴。原穴的含义有发源、原动力的意思，也就是说肝脏的个性和功能可以从太冲穴找到形质。拇指沿骨缝间隙按压该穴并前后滑动，约5分钟。

要点三：养护肝血，饮食养肝

春天肝气旺盛、不需要特别进补，进补反而会加重身体内热，饮食以清淡为宜。首推黑色类食品，如黑豆、黑芝麻、香菇、黑木耳等。中医认为黑色入肾，肝肾同源，精血互生。从临床实验来看，这些食物具有补肝体，益精养血之效。

有些甘味食品也宜春季食用，如大枣、山药，以养脾气，脾气旺则肝血自生。另外，绿色蔬菜也是好的春季食物，如春天产菠菜、嫩且味美，有养血功效；《本草纲目》中说：“韭叶热根温，功用相同，熟则甘而补中，乃肝之菜也。”

春天适量吃些性温的韭菜，可起到补人体阳气，有增强肝和脾胃功能的作用。最后是睡眠，世界卫生组织确定“睡得香”为健康的重要标志之一；古人称睡眠为“眠食”。曾国藩有“养生之道，莫大于眠食”的名言。在高质量睡眠状态下，体内会出现一系列有利于生理的变化；同时睡眠时进入肝脏的血流量是站立时的七倍，流经肝脏血流量的增加，有利于增强肝细胞的功能。因此，我们要注重睡眠，体弱多病者可适当增加睡眠时间，晚饭莫过饱，睡前莫喝浓茶及咖啡。讲究睡姿，睡时应“卧如弓”，以右侧卧位，睡眠方向以头东脚西为宜。要有静谧的睡眠环境，温湿度适宜，床铺舒适，利于进入甜蜜的梦乡。

拨开迷雾 主动筛查让丙型肝炎不再沉默

消化一科主任 张文君

在我国肝病影响约三亿人，且发病率呈上升趋势，肝病严重危害人民健康，今年全国爱肝日的主题是“全民参与、主动筛查、规范诊疗、治愈肝炎”，号召大家行动起来，进一步普及各种肝病知识，特别是慢性病毒性肝炎的防治知识，有效防治肝炎及其并发症的发生。

世界卫生组织提出，到2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害目标，丙型病毒性肝炎被称为“沉默杀手”，在不知不觉中，发展为肝硬化、肝癌。我国约有1000万例慢性丙型病毒感染者，从2002年开始，国家卫生健康委和国家疾病预防控制中心报告，我国每年报告的丙型肝炎病毒感染者数量逐年上升，但仍有许多丙肝病毒感染者未被发现。医疗机构是目前发现丙型肝炎病毒感染者和患者的主要场所，有专家统计，对检出丙肝抗体阳性者后续的诊断咨询和转诊严重不足，有些患者丧失了治疗机会。目前，丙肝泛基因型抗病毒药物的应用，使慢性丙型肝炎成为可以治愈的疾病。

丙型肝炎的患病率低于乙型肝炎，公众对丙型肝炎关注度较低，要围绕重点人群和重点场所进行健康教育。沉默杀手：没有症状，不能靠症状发现；危害大：导致肝硬化肝癌；不能靠症状判断：只能尽早检测；能治：治愈率高，有医保政策保障。

对重点人群要做到“应检尽检”，实施大众人群“愿检尽检”，对丙肝抗体阳性者核酸检测全覆盖。

丙型肝炎主要通过血液、性接触、母婴传播，避免丙型肝炎病毒传播要做到不与他人共用可能受血液污染的器具如针头，剃须刀，牙签；静脉药瘾者不与他人共用注射针头；丙肝病毒感染者皮肤外伤注意保护，防止伤口污染他人或者环境；丙肝病毒感染者妇女治愈前避孕等。

提高公众对丙型肝炎的认知率，提高防治意识，有效的筛查出丙型肝炎病毒感染者，特别是有输血或应用血液制品史者（1993年前，有过输血或应用血制品者；1996年前的供血浆者）；有针刺伤纹身，穿耳孔不洁口腔诊疗操作等，应主动筛查是否有丙肝病毒的感染。

乙肝病毒携带者何时开始抗病毒治疗

消化二科主任 张志敏

3月18日是全国爱肝日，在这个养肝、护肝的季节，乙肝病毒携带者应该注意什么？何时开始抗病毒治疗？

据国家疾控中心流调数据显示，肝炎病毒导致的原发性肝癌居高不下，2020年为38万人，位列我国癌症死亡人数第二位，约占全球肝癌人数的40%。

由以上显示，乙肝病毒对人体健康的危害是巨大的。而乙肝进展为肝癌经过以下四个阶段：“乙肝-肝纤维化-肝硬化-肝癌”。慢乙肝、肝纤维化阶段，如果我们早期开始治疗，基本不影响生活质量，肝纤维化阶段如果积极治疗是可以逆转的，一旦进展为肝硬化失代偿期，比如出现腹水、门静脉高压、上消化道出血、肝性脑病等，此时开始积极治疗，生活质量就会大打折扣。乙肝的根源是乙肝病毒，积极治疗乙肝病毒显得尤为重要，但乙肝病毒不易被清除，这就需要医患共同努力，齐心协力清除病毒。为何说医患共同努力呢？因为抗乙肝病毒治疗是一个长期的过程，不是3年或者5年就能清除的，效果如何跟患者的坚持，依从性密切相关。

慢性乙型肝炎一旦确诊，百分百抗病毒治疗。乙肝病毒携带者是个特殊的人群，开始抗病毒治疗时机选择尤为重要，这关系到此病的预后。

乙肝病毒携带者一般不用抗病毒治疗。很多朋友知道乙肝病毒的危害，在查出乙肝病毒后，大惊失色，焦虑、恐惧，急于抗病毒治疗，这时医生会告知不用治疗，目前只是病毒携带，要定期复查，等待抗病毒治疗的时机。一般乙肝病毒携带者若肝功能正常，身体没什么不适，不用治疗，因为此时身体处于免疫耐受的状态，此时不宜“打扰”它，可以静观其变，不是说放任不管，因为乙肝病毒在体内就像一颗“定时炸弹”，一旦身体免疫力降低，就有可能发病，所以我们要定期管理。怎么管理呢？其实就是定期复查，每半年至1年，复查一次肝功能、腹部彩超、肝纤维化、乙肝病毒定量等项目，一旦出现异常，由专业的医生为您选择合适的治疗。故需不需要治疗，因人而异，因病而异。

若出现以下几种情况，即使肝功能正常，乙肝病毒携带者也要积极治疗啦！

1.对于年龄超过30岁的乙肝表面抗原阳性人群，如果检测到HBVDNA（即HBVDNA阳性），均应进行规范的抗病毒治疗。这是有效降低肝癌发生的主要手段。

2.年龄小于30岁的乙肝病毒携带者，肝内炎症或纤维化2级以上，也需要及时抗病毒治疗，以免病情进一步进展，引起病情恶化。

3.需要应用免疫抑制剂的乙肝病毒携带者，应积极抗病毒治疗，以免诱发肝病进入活动期，出现严重的肝损害。

4.其他癌症患者，一旦发现乙肝表面抗原阳性，甚至只有乙肝核心抗体阳性，都需要尽早抗乙肝病毒治疗，最好在放化疗前开始抗病毒，以免乙肝复发。

乙肝抗病毒治疗何时都不晚，不管是肝硬化还是肝癌，只要发现患有乙肝，都要及时抗病毒治疗，改善生活质量，延长寿命。

另外为了尽早发现乙肝感染者，早发现早干预，建议如下：

1.30岁以上人群的正常健康检查，加做乙型五项；2.有乙型肝炎家族史的人群都要筛查乙肝五项。有人谈“乙肝”色变，主要原因是对乙肝病毒的传染途径不清楚，怕被传染，下面简单介绍一下乙肝的传播途径：母婴传播、血液传播、体液传播。

乙肝病毒并不通过以下渠道传播：共用餐具、拥抱、接吻、握手、咳嗽、喷嚏，或在公共游泳池玩耍等。对于生活在一起的家人，不用过于紧张，要学会防，不要共用牙刷、剃须刀等易接触血液的东西，另外可以接种乙肝疫苗保护自己。

春季适合养肝、护肝，乙肝病友更应把握机会，注意以下几点：1.保持心情愉悦。2.注意劳逸结合。3.保证足够的睡眠，切记不要熬夜，最晚不要超过23点。4.饮食宜清淡。

总而言之，乙肝病毒携带者何时需要治疗，要因人、因病而异。请所有乙肝病毒携带者或有乙肝家族史的人群尽快到专业医院咨询，莫要错过最佳治疗时机！