在肿瘤治疗过程中，体重变化常被患者和家属忽视。据中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会《常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究》数据显示：我国三甲医院住院肿瘤患者总体营养不良发病率为80.4%，而营养不良患者的营养治疗率仅为33.7%。在肿瘤的不同阶段，患者体重丢失和营养不良的发生率高达31%至87%，20%的肿瘤患者直接死于营养不良。天津医科大学肿瘤医院营养科副主任陈亚军在全民营养周特别提醒：癌症患者体重波动超过5%，可能导致疗效“缩水”。“体重不仅是营养晴雨表，更是生存率的风向标。”

体重异常的双重威胁

1.消瘦患者的“无声警报”：胃癌、食管癌等消化道肿瘤患者常因吞咽困难、消化吸收障碍导致消瘦。当体重下降超过10%，或者是三个月内体重下降5%，机体免疫力显著降低，放化疗耐受性变差，黏膜损伤、骨髓抑制等不良反应发生率升高。术后患者若肌肉量流失严重，康复周期可能延长。

2.肥胖患者的“隐形危机”：多项Meta分析表明，肥胖（BMI≥30千克/平方米）患者术后感染风险增加30%至50%，尤其是深部感染。结直肠癌、卵巢癌等肥胖患者，术后感染风险增加1.5至2倍。乳腺癌患者身体质量指数（BMI）每增加5千克/平方米，总死亡风险随之增高；研究显示，相较于体重正常的乳腺癌患者，肥胖患者复发或死亡的风险会增加30%，并且可能降低乳腺癌手术、化疗以及放疗的治疗效果。

个性化体重管理方案

1.易瘦人群防失重：治疗前完成营养筛查，每日摄入热量应比消耗多300至500千卡，可选择如深海鱼、牛肉等高蛋白饮食，吞咽困难者可在营养医师指导下选用特殊医学用途配方食品，每月监测人体成分，维持骨骼肌指数男性≥7.0千克/平方米，女性≥5.7千克/平方米。

2.超重人群控制增幅：建立体重管理档案，每月测量腰臀比（男性＜0.9，女性＜0.85）；采用低升糖指数饮食，保证每日25至30克膳食纤维；在身体允许情况下，成年人每周应进行150至300分钟中等强度或75至150分钟高强度有氧运动，每周应进行2至3次抗阻训练；定期密切监测体脂率（男性＜25%，女性＜30%）。

突破体重管理误区

忌盲目“饿死肿瘤”：限制饮食会加速肌肉分解，导致治疗中断。

拒绝对症忌口：除明确过敏食物，应保持膳食多样性。

警惕保健品依赖：特殊医学食品需在营养师指导下使用。

陈亚军强调，肿瘤患者一经确诊就应启动营养管理。建议患者建立“体重日志”，记录三餐内容、运动量及体重变化，每月进行营养评估。守住体重管理的科学防线，将为抗癌治疗赢得关键筹码。

本报记者姜凯琦

通讯员曾亚奇 周妍